아론 벡의 인지치료 이론

아론 백은 정신과 의사이면서 심리학자로 인지치료이론을 창시하였습니다.

인지치료이론 기반으로 인지치료를 발전하여 현재까지 영향을 주는 이론입니다.

 

목차

• 인지치료의 정의
• 인지치료의 특성
• 인지치료의 특이성

1. 인지치료 이론의 이해

인지치료는 아론 벡에 의해 체계화된 상담이론 및 기법이다. 아론 벡은 주로 우울증 환자들을 치료하면서 "정서적 장애는 개인이 자신의 경험을 구조화하는 방식에 의해 결정된다."는 전제에서 인지치료를 개발하였다. 인지치료의 주요한 핵심은 왜곡된 신념을 이해하고 부적절한 사고를 변화시키는 것이다. 인지치료의 기본 목표는 내담자가 보다 효과적으로 기능하도록 사고의 편견이나 인지 왜곡을 제거하는 것이다.

 

인지치료에서는 다양한 인지적 책략과 해동적 책략을 사용한다. 인지적 기법은 환자의 잘못된 생각과 부적응적인 가정을 파악하고 검증하는 것을 목표로 한다. 인지적 접근은 매우 특수한 학습경험들로 이루어지는데, 환자들은 이를 통해 다음과 같은 것들을 배우게 된다. 부정적, 자동적 사고를 감찰하기, 인지, 정서, 행동 간의 관련성을 인식하기, 왜곡된 자동적 사고의 증거와 반대 증거를 검토하기, 이러한 편파 된 인지를 보다 현실지향적인 해석으로 대체하기, 경험을 왜곡하는 소인으로 작용하는 역기능적 신념을 파악하고 수정하기 등이다.

 

2. 인지치료의 특성

(1) 역기능적 사고의 발견

역기능적 사고는 대개 부정적인 사고로서 행동을 산출하는 직접적인 요인이다. 내담자의 올바르지 못한 행동은 이런 역기능적 사고, 즉 부정적인 사고에서 비롯된다는 가정에 기초한다. 자신이 성공적으로 행동하지 못하는 내담자의 경우에 부정적인 행동 결과에 대해서 고민하고 책임감을 느끼는 인지의 경향성이 파악된다. 즉 증상을 지지하고 있는 내담자의 인지적 태도가 파악되고 나면 이에 대한 논리적이고 경험적인 탐색이 이루어지는 형태이다.

 

(2) 학습 모델기법의 실행

인지치료는 내담자의 인지수정을 위하여 학습 모델적 방법을 시도한다. 학습모델의 구성은 내담자가 치료기법을 흡수하여 내면화하기 시작하는 특성을 가진다. 이러한 예로서 내담자는 자신이 내린 결론이나 예언에 대하여 스스로에게 질문, 즉 자기 질문을 하면서 치료자처럼 역할을 수행하는 것과도 같다.

이런 모델적 기법은 자문의 성격을 가지고 있으면서 치료 상황에서 실제상황으로 일반화하는데 큰 역할을 한다. 내담자가 만약 스스로에게 질문하여 방어하지 않는다면 자신의 부정적 사고에 얽매이는 사고패턴에 묶이게 된다.

 

(3) 행동적 기법과 관련되어 시도됨

인지치료에서 행동적 기법이란 보다 더 심각한 정서장애, 즉 우울증세를 가진 내담자에게 시도된다. 물론 인지치료는 사고나 감정, 소망 등의 정신적인 경험을 강조한다는 점에서 행동치료와는 구분된다. 그러나 인지치료가 내담자 행동을 변화시키기 위해서 뿐 아니라 행동과 관련된 인지를 파악하여 치료한다는 점에서는 유사한 측면이 있다.

인지와 행동의 상관성은 때로 적극적인 기법이 요구되기도 한다. 이런 것은 대개 행동과 관련한 인지적 요소를 감찰하기 때문에 불가분의 관계에 있다.

 

(4) 치료자의 적절한 개입의 필요

인지치료는 치료자의 적절한 개입을 필요로 한다. 내담자는 자신의 인지적 사태에 대하여 적절한 판단을 내리기 어렵다. 이런 상황은 치료자의 적절한 인지적 치료개입을 요구하는 것이다. 부정적 인지에 사로잡혀 있는 내담자의 경우에는 자신을 올바로 인식하기가 쉽지 않다. 내담자의 행동이란 자신이 스스로 부여한 인지적 오류를 확인하는 결과이지만 이런 상황에서 치료자가 특정한 사건에 그릇된 추론을 수정하기가 곤란하기 때문이다.

 

(5) 인지치료의 목표

인지치료의 일차적인 치료 목표는 정서적 고통을 완화시키는 데 있다. 인지치료는 내담자의 정서적 고통에 주목한다. 내담자의 정서적 고통이란 주관적인 것으로 자신의 잘못된 이지 결과로써 나타난 것이다. 이것은 내담자의 잘못된 해석, 자기 패배적인 행동, 역기능적인 태도 등에 의한 것이다. 이런 특성은 치료자로 하여금 내담자의 경서경험에 공감하고, 인지적 오류를 확인하는 능력을 요구한다.

 

3. 인지치료의 특이성

(1) 단기상담모형

인지치료는 일반적으로 10회 내지 12회 상담을 기본으로 한다. 다른 심리치료와 달리 인지치료는 현재의 증상뿐 아니라 과거의 사건에도 관심을 갖는다. 정신역동에 비해 인지치료는 그 기간이 짧다.

 

(2) 공조적 경험주의

인지치료자는 계속적으로 활동적이고 진지하게 내담자와 상호교류한다. 치료자는 내담자의 참여와 공조를 이끄는 특별한 방법에서 치료를 구성하고 매일 생활요구에 적응할 수 있도록 내담자의 사고와 행동을 조직하도록 돕는다.

 

(3) '지금-에기에서'의 문제에 초점을 둠

어린 시절을 회상하는데 지불되는 관심은 현재의 통찰을 분명하게 하는데 어느 정도 도움을 주지만 주된 관심은 내담자의 사고와 치료회기 중과 회기사이의 느낌을 관찰하는 데로 향한다. 인지치료자는 활동적으로 환자의 심리학적인 경험들, 활동 스케줄과 가정에서 할 과제를 만드는 일에 환자와 공조한다.

 

(4) 인지치료는 행동치료와 대조됨

인지치료는 내담자의 사고, 느낌, 바람, 백일몽, 태도와 같은 내면적 경험을 강조한다는 점에서 행동치료와 대조적이다. 인지치료는 내담자 자신에 대한 역기능적인 생각과 신념, 경험과 가정에서 나온 미래들을 다루며, 대부분의 경험들은 내담자의 부정적인 견해와 신념들에 관계되어 있는가 하는 실험의 기회를 마련하게 될 것이다.